我们经常以为冠状动脉收窄至严重程度,才有生命危险。原来,有胆固醇过高、糖尿病及长期吸烟等风险因素,即使血管只有中度收窄,也有机会突然血管阻塞而猝死。有香港心脏科专科医生建议这些高风险人士,就算年纪相对较轻亦要定期接受检查,考虑通波仔手术的必要性。而现时日趋成熟的心脏支架已能做到部份溶解,有助保留血管的弹性,相对适合年青患者,有助长远减低血管翻塞风险。


有香港心脏科专科医生指出,当动脉血管收窄7成以上,患者会容易感到心口翳闷,运动或急步行时会气喘不适及突然头晕等等,如情况持续,就有机会猝死,故此一旦出现相关病征,便应及早求诊,透过通波仔手术把潜在危机清除。




高风险人士 尽早接受评估

一般而言,冠状动脉血管严重收窄,又无法透过药物控制,便应接受通波仔手术治理。除了这班非做不可的冠心病患者,医生称即使血管只有中度收窄,但有征状,也应考虑是否接受手术:最危险的情况是,胆固醇突然破裂,碎块有机会堵塞着较窄的血管,导致急性心脏病发或猝死。

事实上,就算本身体格强健,惟有上述提及的风险因素,也不能置身事外。三十多岁的黄先生(化名)任职消防员,某次接受心电图测试并未发现任何异样,然而因他是长期烟民,胆固醇超标,医生遂建议他接受血管造影检查,始发现他的血管严重收窄。由于他平日勤于锻练,心肺机能相对较佳,故心电图未能准确诊断出收窄情况,幸最终仍能确诊及接受通波仔手术治愈。



第五代支架 部份自动溶解

医生指出,通波仔手术属微创性,整个过程只需要一至两小时,患者可以即日出院,随着使用的心脏支架发展也日渐成熟,能因应患者实际病情选定。他举例,现时最新一代支架属于部份可溶性,其关节位由一种可分解物料制造,大约半年后会自动溶解,能令血管在术后保持弹性,余下的金属支架则可预防血管塌下的机会,减低将来复发风险。

医生如何为冠心病患者选择适合的心脏支架呢?医生称,这类部份可溶性支架尤其适合用于心脏左前降支的中游位置有心肌桥的血管,惟血管本身出现钙化的患者就不能使用。他补充,无论使用哪种心脏支架,术后均要服用双抗血小板药,减低血管再次堵塞风险,并且在头一星期避免提起重物或扭毛巾,应适当地护理伤口。



医生提醒,冠状动脉介入治疗术的方法各有不同成效、副作用及风险,患者应与医生讨论,再按个人情况包括身体状况、病情,承担能力等,选择最适合的检查方案。



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